수  험

번  호

※

추 천 인 관 련 사 항

입  학 구  분

신입학(     )      편입학(     )

위  탁

교  육

구  분

군위탁(    )   기타위탁(  　)

(공란)

군위탁은 학 군 교육협정에 의해 선발되어 추천된 자임.

학  과

전  공

과 정

석사

☞ 성명

한  글

(한 자)

(                       )

영  문

☞ 추천인 관련사항 (※ 추천인이 본대학원 재학생 및 교.강사 경우에만 작성)

성  명

직장명

직  위

학생과의

관    계

휴대폰

직  장

동국대

학력

□ 개인정보 제3자 제공 동의

제공목적	제공항목	제공받는자	보유 및 이용기간
입학전형	성명, 휴대폰, 학력사항	동국대학교 경찰사법대학원	입학전형 종료시 까지

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 동의 거부 시에도 지원자에 대한 어떠한 불이익도 없습니다.

개인정보 제3자 제공 동의	□예 □아니요

위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의 하였습니다

2026.   .    .

추천인                 (인)

동국대학교 경찰사법대학원장  귀하

※ 란은 기재하지 말 것